精密根管治療

根管治療が必要となる症状

歯髄炎

歯髄炎とは、虫歯が進行して歯髄（しずい）とよばれる歯の神経に細菌が感染し、炎症を起こした状態のことです。冷たいものや熱いものがしみたり、何もしていないのに、歯がズキズキと痛んだりします。放置すると症状が悪化し、神経が壊死するおそれがあります。早めに根管治療を受けると、歯を抜かずに残せる可能性が高まります。

歯髄壊死

歯髄壊死とは、虫歯や外傷などによって歯の神経である歯髄が死んでしまった状態です。歯髄炎を放置すると歯髄壊死が起こります。神経が壊死するため、痛みは一時的に治まることがありますが、細菌が歯の内部で繁殖しやすい状態になっています。レントゲンなどの検査で歯髄壊死が認められた場合は、速やかに根管治療を行なう必要があります。

根尖性⻭周炎

歯髄炎が進行して歯髄壊死となり、それをさらに放置すると、根尖性歯周炎へ進行します。歯の内部で繁殖した細菌が、歯根の先端にある孔から周囲の組織へと感染を広げ、膿が溜まるようになります。進行すると強い痛みが生じるほか、歯肉や顔の腫れ、歯肉からの膿の排出などが症状として現れます。症状が重症化すると、根管治療だけでなく外科的処置が必要となる場合もあるため、早めの治療が重要です。

抜髄

虫歯が進行して「歯髄炎」になると、熱いものでしみる、何もしなくても痛むなどの症状が現れます。このような場合には、細菌に感染した歯髄を取り除く「抜髄」が必要です。
歯髄炎の段階では、歯髄がまだ生きていて免疫力があるため、内部に細菌はほとんど存在しません。無菌状態を保って精密に抜髄を行ない、適合の良い被せ物で修復すれば、長期にわたり健康な状態を保つことが可能です。

感染精密根管治療

歯髄炎が進行して歯髄が壊死すると、免疫力が失われ、根管内で細菌が繁殖します。さらに症状が悪化すると、歯根の先から骨へと感染が広がり、最終的に抜歯が必要になることもあります。「感染精密根管治療」は、細菌が増殖した根管内を隅々まで清掃・消毒し、無菌に近い状態に整えることで炎症を抑える治療です。抜髄と比べて処置の難易度は高くなりますが、マイクロスコープを用いた精密な処置により、治療の精度を高めることが可能です。

再治療

以前に根管治療を受けた歯でも、処置が不完全だった場合や、新たな感染が生じた場合には、「再治療」が必要になることがあります。再治療では、古い充填材や感染組織を除去し、根管内を丁寧に清掃・消毒します。炎症の原因となる物質を改めて取り除き、根管内をしっかりと封鎖することで、再発リスクを抑えて歯の寿命を延ばします。

外科的歯内療法

抜髄・感染根管治療・再治療を行なっても症状の改善が見られない場合や、歯根の先端に膿などの病変が認められるケースでは、「外科的歯内療法」が適応となります。この治療では、歯肉を切開して歯根の先端を直接確認し、感染した組織や膿を取り除きます。症状によっては、歯根の先端を数ミリ切除することもあります。再発を防ぐため、切除部を封鎖し、歯の保存を図ります。